为下肢截肢者安装假肢并进行适配检查后,还必须进行使用假肢训练,以便使患者掌握正确的穿用方法,更有效地发挥假肢的代偿功能。否则,由于下肢假肢在承重方式、控制方式、各关节的活动范围等方面与健肢有很大不同,如果不经过一段时间的功能训练。一旦养成不良步态,纠正起来将十分困难。北京德林现以大腿假肢为例,介绍正确的穿戴方法:
![如何正确地穿戴大腿假肢? 如何正确地穿戴大腿假肢?](https://0.rc.xiniu.com/g4/M00/8B/2A/CgAG0mR5UDaAbfKBAAHIPGFp-lc437.png)
(1)穿戴方法:
1、截肢者坐在椅子上(或站着),往残肢上涂些滑石粉或爽身粉。
2、用光滑的薄的丝绸将残肢包住或易拉宝(假肢专用套)套在残肢上。注意所包的布、袜套要平整,没有皱褶,其上缘应包住大腿根部,其后面应包上坐骨结节。
3、拿掉接受腔上的负压阀门。
4、将包布或袜套的远端放入接受腔。
5、将包布或袜套的远端从阀门孔的孔内穿出。
6、将残肢插入接受腔内。
7、站起来,将假肢伸直,一手压住假肢以免关节弯曲,另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布时应注意皮肤感觉,要感觉出残肢周围哪一侧的包布拉的不够,可用力多拉出一些。另外,如果在拉包布时,健腿膝关节能做些屈伸,让残肢在接受腔内有上下的活塞运动(即残肢能上下窜动),则更容易将残肢完全拉入接受腔内。
8、将包布全部拉出后,可适当调节一下残肢皮肤在接受腔上缘周围的紧张度,然后装上负压阀门。
(2)如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确?
1、站立位,当身体重量转移到假肢侧时,坐骨结节处能感到有良好的承重;耻骨下、内收肌部位无压痛;残肢的末端皮肤感觉已接触到接受腔的底部但无疼痛;步行中假脚的外旋角度与健足的相近。
2、如果穿戴后坐骨结节没有承重,残肢末端皮肤也不能接触到接受腔底部;而残肢大腿内侧部位(即接受腔内上缘处)出现大的皮肤褶皱,这些情况的出现可能说明残肢的软组织没有全部被拉进接受腔,没有完全穿进去,需要脱下假肢,再穿。
3、如果穿上假肢,站立、步行中发现残肢内侧部位不舒服,步行中假脚尖向外旋或向内旋过大,说明假肢穿戴不正,穿歪了,需脱下重穿。重穿时应注意使接受腔的内壁的方向与截肢者步行方向一致。